МЕЛАНОМА: ФАКТОРИ РИЗИКУ ТА ПРОФІЛАКТИКА

Безымянный

Меланома (англ. Melanoma, malignant melanoma) – злоякісна пухлина, яка розвивається з меланоцитів (пігментні клітини, що продукують меланіни). Пухлина переважно локалізується в шкірі, значно рідше в сітківці ока, на слизових оболонках (порожнина рота і носа, періанальної і вульвовагінальної областях) тощо.

Меланома одна з найбільш злоякісних пухлин людини, часто рецидивуюча і метастазуюча, розповсюджується через лімфу і кров майже в усі органи. Зазвичай метастази меланоми з’являються протягом першого року від початку захворювання, метастазування частіше, спочатку  відбувається в лімфатичні вузли, пізніше поширюється на легені, печінку, кістки, головний мозок.

За даними ВООЗ, щорічно у всьому світі реєструється приблизно 48 000 смертей, пов’язаних з меланомою.

ФАКТОРИ РИЗИКУ:

  •  біла шкіра, світлі (блакитні) очі, світле волосся та рожеві веснянки;
  •  наявність в анамнезі сонячних опіків. При цьому навіть ті з них (опіки), які були отримані в дитячому, підлітковому і юнацькому віці можуть зіграти фатальну роль у розвитку пухлини в наступні роки;
  •  надмірне вплив ультрафіолетового випромінювання — навіть штучного в солярії;
  •  спадковість (сімейні анамнез меланоми);
  •  невуси: 70% – вроджених, а 30% –  набуті;
  •  фактор множинності невусів (понад 50) збільшує ризик розвитку меланоми;
  •  травматизація та зміна характеристик невусів;
  •  особистий анамнез меланоми;
  •  вік – старше 50 років;
  •  чоловіча стать.

Ризик розвитку меланоми пов’язаний також із фототипом шкіри. Найбільш схильні до розвитку пухлини особи з I і II фототипом і найменш з V і VI, не виключає у них повністю ймовірність хвороби.

Як визначити свій фототип шкіри?

I – сонячний опік завжди виникає після короткочасного (30 хв.) перебування на сонці; загар ніколи не набувається.

II – сонячні опіки виникають легко; загар можливий, хоча і з труднощами.

III – можливі незначні опіки; розвивається хороший рівний загар.

IV – Ніколи не буває сонячних опіків; легко виникає загар.

V – Смаглява від природи шкіра.

VI  – Чорна шкіра вихідців з Африканського континенту.

Дерматоскопія — найперша діагностика меланоми. Проводиться за допомогою простої лупи або дерматоскопа (епілюмінісцентного мікроскопа), який робить прозорим поверхневий шар шкіри-епідермісу.

Клінічно меланома шкіри проявляється пухлиноподібним щільним вузликом чорного забарвлення, іноді з синім відтінком, від 0,5 см до 2 – 3 см у діаметрі, округлої чи овальної форми з нерівними краями. Зрідка зустрічаються безпігментні меланоми рожевого кольору (ахроматична меланома). Часто на поверхні пухлини виникають ерозії чи виразки, які кровоточать, а також кірочки, лущення. У 10% випадків зустрічається так звана піднігтева меланома.

У 50 – 70% випадків меланома шкіри виникає в ділянці пігментної плями, родимки внаслідок:

  • надмірної інсоляції, у тому числі в солярії;
  • травмування шкіри в ділянці родимок (тертя, бриття, подразнення хімічними чинниками тощо);
  • самолікування (із застосуванням подразнюючих засобів);
  • гормональних розладів, розвитку імунодефіцитних станів тощо.

Ознаками переродження невусів (родимок) у меланому є:

  • поява в ділянці невуса неприємних відчуттів (поколювання, свербіж, біль);
  • зміна кольору (набуття синього або чорного забарвлення);
  • зміна форми невуса, його країв, збільшення у розмірах;
  • зміна поверхні (підвищення над рівнем шкіри, поява бугристості чи поява мокріння, кровоточивості).

При появі змін у ділянці родимки та ознак меланоми у жодному разі не варто займатися самолікуванням, потрібно негайно звернутися до лікаря-дерматолога та лікаря-онколога!

Для кращого запам’ятовування ознак переродження невусів (родимок) у меланому створено шкалу «ABCDE» та шкалу «АКОРД»:

  • A (Asymmetry) – асиметрія невуса;
  • B (Border) – край нерівний або нечіткий;
  • C (Colour) – колір невуса на різних ділянках різний;
  • D (Diameter) – діаметер перевищує5 мм;
  • E (Enlargement) – ріст (швидке збільшення в розмірі).

Методами профілактики меланоми є:

  • попередження сонячних опіків шкіри, застосування фотозахисних кремів;
  • уникання травмування шкіри в ділянці родимок;
  • уникання контакту шкіри в ділянці родимок із хімічними подразниками;
  • регулярний самоогляд шкіри та своєчасне звертання до лікаря при будь-яких її змінах.

Скринінг є однією з організаційних форм раннього виявлення злоякісних пухлин при профілактичному обстеженні населення:

  • фізикальний метод (огляд, пальпація) – проведення обстеження лікарями-онкологами в популяції ризику не рідше 2 разів на рік;
  • самообстеження.

Інформація  з сайту Центра громадського здоров’я МОЗ України